А ВОЗ и ныне там: что ждет организацию после выхода США

Центральное место в повестке заняли проблемы финансирования Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и подготовка к будущим пандемиям. Гендиректор ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус в своем выступлении на открытии предупредил о серьезном финансовом кризисе в организации. Он сообщил, что предложенный бюджет ВОЗ на 2026–2027 годы сокращен на 21%, до $4,2 млрд, по сравнению с изначально запланированными $5,3 млрд – главным образом из-за решения США прекратить финансирование. По словам Тедроса, в условиях урезанного бюджета ВОЗ не сможет выполнять все просьбы стран-членов с имеющимися ресурсами.

Еще одной темой, связанной с финансированием, стали добровольные вклады и новые доноры. На сессии объявлено о дополнительных взносах для компенсации американского пробела. Китай заявил о выделении $500 млн в течение пяти лет в поддержку ВОЗ. По словам заместителя премьера Госсовета КНР Лю Гочжуна, мир сталкивается с вызовами для глобальной безопасности здоровья из-за «односторонности и политики силы», и только многостороннее сотрудничество позволит их преодолеть. Этот намек, очевидно, был адресован США в ответ на решение выйти из ВОЗ. Благодаря росту взносов и новым обещаниям, Китай фактически становится крупнейшим государственным донором ВОЗ, заменяя США. Однако, как отмечают аналитики, сумма китайской помощи все же существенно меньше прежнего вклада Вашингтона, и ВОЗ придется продолжать поиск средств и экономить.

Позиция США

Решение США прекратить финансирование ВОЗ стало беспрецедентным шагом, напрямую затронувшим работу организации. Администрация президента Дональда Трампа обосновала свой выход из ВОЗ резкой критикой в адрес организации. Трамп обвинял ВОЗ в неудовлетворительных действиях во время пандемии COVID-19 и утверждал, что организация «подконтрольна Китаю». Он выражал недовольство тем, что США несут несоразмерно большую финансовую нагрузку.

В день вступления в должность в январе 2025 года Трамп подписал указ о начале формального процесса выхода США из ВОЗ. США впервые отсутствовали на Ассамблее здравоохранения с момента основания ВОЗ в 1948 году. Исторически США покрывали около 18-20% бюджета ВОЗ, а по обязательным членским взносам их доля составляла около 22%.

Официальные лица новой администрации выступили с жесткими заявлениями, разъясняя позицию США. Министр здравоохранения США Роберт Ф. Кеннеди-младший в видеообращении к Ассамблее резко раскритиковал новое пандемическое соглашение ВОЗ, заявив, что организация «не извлекла уроков» из COVID-19. По его словам, пандемический договор лишь законсервирует всю дисфункциональность ответа ВОЗ на пандемию, и США «не намерены в этом участвовать».

В Белом доме также заявили, что отказ США от участия продиктован защитой национального суверенитета: Вашингтон не хочет связывать себя обязательствами международного договора, который может влиять на внутреннюю политику в области здравоохранения. Группа республиканских конгрессменов назвала готовящийся договор ВОЗ «глобальным захватом власти под прикрытием здравоохранения». Американские консерваторы опасаются, что договор будет использоваться для навязывания так называемых прогрессивных ценностей и расходования средств американских налогоплательщиков на чуждые цели.

Влияние на программы подготовки к пандемиям

Выход США и сокращение бюджета нанесли ощутимый удар по глобальным программам подготовки к пандемиям. ВОЗ в 2025 году оказалась перед необходимостью резко урезать свои операции и персонал, что неизбежно сказалось на способности предотвращать и сдерживать новые вспышки заболеваний. Уже в феврале 2025 года, как сообщается, ВОЗ столкнулась с дефицитом около $600 млн и была вынуждена ввести мораторий на найм новых сотрудников и даже предложить сотрудникам старше 55 лет досрочный выход на пенсию, чтобы сократить расходы. В марте Тедрос Гебрейесус уведомил государства-члены, что организация оказалась перед тяжелым выбором, пытаясь сократить расходы на 25% после ухода США.

В первую очередь, проблемы затронули Глобальную систему эпиднадзора и быстрого реагирования, которую координирует ВОЗ. Эксперты предупреждают: без участия США мировая сеть отслеживания инфекций теряет важнейшего участника.

– Мы утрачиваем возможность опираться на огромную систему мониторинга заболеваний, и наша способность реагировать на пандемии снизится, – отмечает эпидемиолог Александра Якубовски.

Другая проблема – разрыв коммуникаций. Как поясняет профессор Нил Маньяр, глобальная система здравоохранения сильна именно координацией между странами через такие структуры, как ВОЗ. Даже если американские Центры по контролю заболеваний (CDC) и дальше будут работать автономно, отсутствие прямого взаимодействия с ВОЗ означает, что информация о новых вспышках может передаваться медленнее и менее эффективно, что опасно в условиях быстрого распространения патогенов.

Соглашение о пандемиях, хотя и принято подавляющим большинством стран, также страдает от неучастия США. Американские представители покинули переговоры по нему сразу после объявления о выходе из ВОЗ. В итоге договор был принят без США и ряда других государств (при финальном голосовании воздержались Польша, Израиль, Италия, Россия, Словакия и Иран). Это означает, что важнейшие обязательства – от долевого распределения вакцин до обмена технологиями – не будут распространяться на одну из крупнейших экономик и ведущего производителя вакцин в мире. Неучастие США «ставит под сомнение эффективность договора», отмечает агентство Reuters, ведь именно во время пандемии COVID-19 США инвестировали миллиарды в разработку вакцин и лекарств.

Сокращение финансирования уже отражается на конкретных инициативах. Например, ВОЗ была вынуждена отложить или пересмотреть расширение глобальной сети центров по эпиднадзору и секвенированию патогенов. Решение США сказывается на борьбе с уже известными заболеваниями. Так, по словам Тедроса, сокращение взносов США и партнеров привело к «тяжелым сбоям» в поставках противомалярийных сеток, тестов и лекарств в ряде стран. Похожая картина с программами по ВИЧ/СПИД: приостановка финансирования (в том числе американского PEPFAR) уже привела к перебоям с поставками антиретровирусных препаратов в десятках стран.

Последствия для глобального здравоохранения и роли ВОЗ

Ситуация вокруг 78-й Ассамблеи ВОЗ ясно показала, что глобальное здравоохранение вступает в период турбулентности. Выход США выявил уязвимость нынешней модели, зависящей от волеизъявления нескольких крупных доноров. В краткосрочной перспективе ВОЗ сократит персонал и программы, что снизит присутствие организации во многих странах и способность реагировать на кризисы. Уже сейчас ВОЗ предупреждает, что не сможет выполнить ряд целевых программ, если финансирование срочно не восполнить. Возможен откат ранее достигнутых успехов, который проявится в росте заболеваемости малярией, туберкулезом, возвращении полиомиелита и т. д.